В.Н.
Цыган1, О.Л. Борискина1*, А.А. Яковенко2
o 1
«Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»
Министерства обороны Российской Федерации,
Россия, 194044,Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 37
2 «Первый Санкт-Петербургский государственный
медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»,
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
(Скачать статью)
РЕЗЮМЕ. Гипонатриемия может приводить к ухудшению функций центральной
нервной системы и работы мышечной системы. Результаты опубликованных
исследований подтверждают важность раннего выявления и лечения гипонатриемии
как фактора риска возрастных заболеваний и ухудшения качества жизни пожилых
людей. Хронической болезни почек (ХБП) соответствуют как электролитные
нарушения, так и повреждение скелетных мышц, однако на данный момент
недостаточно публикаций, описывающих взаимосвязь гипонатриемии и саркопении для
понимания патогенетических механизмов развития вторичной саркопении при ХБП и
определения возможных путей ее коррекции. Цель работы - проанализировать взаимосвязь гипонатриемии и
саркопении как патологического состояния, характеризующегося снижением массы и
функции скелетных мышц, у пациентов с терминальной почечной недостаточностью,
получающих лечение хроническим гемодиализом. Проведено рутинное обследование и
мониторинг биохимических показателей, включая уровень натрия сыворотки крови,
выполнены динамометрия, четырёхметровый тест и биоимпедансометрия для
определения саркопении согласно критериям EWGSOP2 у 196 пациентов с диагнозом
ХБП С5, получающих терапию хроническим гемодиализом более одного года. У 47
(24%) участников выявлена гипонатриемия легкой степени. При этом у женщин она
встречалась чаще, чем у мужчин – 63,8 и 36,2% соответственно (χ2=5,086,
р=0,024) и не зависела от возраста p=0,176.
Саркопения была диагностирована у 119 пациентов (60,7%). Выявлены статистически
значимые различия в силе кисти, аппендикулярной массе скелетной мускулатуры
(АМСМ) и индексе аппендикулярной массы скелетной мускулатуры (ИАМСМ) в
зависимости от уровня натрия. Проведен логистический регрессионный анализ, в
котором показано, что уровень натрия может рассматриваться в качестве
предиктора саркопении у пациентов, получающих лечение хроническим гемодиализом.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гипонатриемия, саркопения, хроническая болезнь почек.